Una guía del habitante metropolitano para vivir a través del nuevo coronavirus

[Soy un médico que ha trabajado en la República Democrática del Congo y los Grandes Lagos africanos durante más de 10 años con el objetivo principal de obtener datos de salud precisos a nivel comunitario en una parte del mundo que sufre desproporcionadamente de pobreza y enfermedad, para que podamos lograr la mejor política basada en evidencia y decisiones de asignación para proteger a tantas personas como sea posible. Sé mucho sobre enfermedades conocidas y emergentes que provienen de esta parte del mundo. También estoy casado con un italiano que acaba de regresar después de estar atrapado en Italia bajo la cuarentena por más de 20 días. Hoy pasé muchas horas respondiendo llamadas, mensajes de texto, mensajes de personas sobre este nuevo coronavirus, y no pude seguir el ritmo. Así que lo he escrito todo aquí para ti. Espero eso ayude.]

¿Qué es el SARS-CoV-2?

Este es el nombre del nuevo virus que nos preocupa a todos y significa "Coronavirus Síndrome Respiratorio Agudo Severo 2". COVID-19 es la enfermedad causada por este virus. ¿Por qué es este virus tan aterrador? Porque cada vez que una nueva enfermedad infecciosa (para los humanos) aterriza en nosotros, no tenemos inmunidad natural para combatirla. Debido a que es nuevo, tampoco sabemos mucho al respecto: ese "no saber" es parte del análisis de riesgos en el que piensan los especialistas en enfermedades infecciosas y la gente de seguridad de enfermedades globales. La otra cosa muy aterradora es que puede albergarse en personas sin causar síntomas durante varios días. Eso significa que es muy fácil de comunicar, porque las personas no saben que están enfermas y están en el mundo dejando sus gérmenes sobre todo y sobre ti cuando te abrazan o besan, te dan la mano, tosen o impulsan las gotas respiratorias. en su vecindad.

Tenemos la suerte de vivir en un momento en que las técnicas moleculares y el análisis de datos nos permiten caracterizar nuevos patógenos rápidamente y comenzar a trabajar en moléculas que pueden funcionar para medicamentos que podrían tratar la enfermedad de manera efectiva, así como una vacuna que podría impedirnos contraer la enfermedad en el futuro. Las cosas serán muy diferentes en un año o dos.

SIN EMBARGO, no podemos saber completamente cómo actúa la enfermedad en los seres humanos hasta que hayamos tenido la oportunidad de estudiar sus manifestaciones en múltiples poblaciones a lo largo del tiempo. Por lo tanto, muchas preguntas sobre la enfermedad se responderán de manera realista con "aún no lo sabemos". Por lo tanto, mi posición es que NO debemos ENTRAR EN PÁNICO, sino SER SENSIBLES y RESPONSABLES por nosotros mismos y por nuestras comunidades, y comportarnos de manera conservadora para proteger a nuestros miembros más vulnerables de la sociedad. Y necesitamos ser TIPO y NO PESCADO (ver más abajo RE: acaparamiento). POR FAVOR: verifique a sus vecinos; pregúntele a la organización de servicio local qué puede hacer con su billetera, su teléfono, sus habilidades de escritura, etc. Si tiene dinero para dar, piense en aquellos que sabe que pueden vivir de un sueldo a otro, donde puede haber pérdida de trabajo materialmente malo para ellos y rápido.

¿Quién es más susceptible al SARS-CoV-2?

Aunque hay muchas cosas que aún no sabemos, SÍ sabemos que las siguientes personas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar un caso grave (potencialmente mortal) de COVID-19:

- Personas mayores

- Personas inmunocomprometidas

- Fumadores / Vapers, y otros con enfermedades / patologías pulmonares.

- Algunos adultos jóvenes que aún no entendemos

Estoy aconsejando a cualquier persona de 70 años o más que TOME ESTO MUY SERIO y que se someta a la mayor cantidad posible de cuarentena. 60+ también tienen un riesgo significativamente mayor. Esto significa que no deben entrar en contacto físico con otros. Estoy aconsejando lo mismo para aquellos que toman medicamentos inmunosupresores, que tienen enfermedades crónicas, etc. Si son padres de niños pequeños que han estado haciendo negocios normales (escuela, citas para jugar, etc.) ¡NO VISITEN GRANNY AND GRAMPS! Los niños felizmente parecen ser bastante inmunes a las enfermedades graves, pero pueden ser VECTORES, es decir, bombas de enfermedades que buscan calor para personas vulnerables. Las personas y los niños mayores y frágiles deben permanecer separados idealmente, a menos que los niños ya hayan estado aislados en su hogar (es decir, retirados de la escuela hace al menos una semana y que no muestren absolutamente ningún síntoma de infección (no solo COVID-19, sino cualquier cosa). )

  • * ACTUALIZACIÓN: los niños parecen ser principalmente resistentes a los casos graves, pero hay una advertencia: https://www.nytimes.com/2020/03/17/health/coronavirus-childen.html

Por lo tanto, una razón más para quedarse en casa y mantener a los niños en casa.

¿Cuáles son los signos y síntomas habituales de COVID19?

La presentación es predominantemente fiebre (generalmente alta) + dolores corporales severos + tos seca.

Si se realizan análisis de laboratorio, a menudo se observa un recuento reducido de glóbulos blancos. Los síntomas respiratorios, como la falta de aliento, si se presentan, tienden a ocurrir en los días 5 a 8 desde el inicio de los síntomas. Los hallazgos de la TC de tórax pueden mostrar opacidades irregulares de "vidrio esmerilado". Los casos graves progresan a una neumonía multilobular (en varias secciones diferentes del pulmón), que no responde a los antibióticos y se cree que es una respuesta inmune abrumadora que produce inflamación masiva (tormenta de citoquinas). Miedo, ¿verdad? Lo sé, pero recuerde que la mayoría de las personas pueden recuperarse con atención de apoyo en el hogar y no necesitarán ir al hospital. Y esto es CRUCIAL, porque necesitamos que el hospital permanezca disponible para las personas que realmente lo necesitan, para apoyo respiratorio para pacientes con COVID-19 y para otras personas enfermas que necesitan atención urgente (pacientes con cáncer, accidentes, operaciones, etc.).

¿Qué debes hacer si estás enfermo? (ver síntomas anteriores)

- NO vaya inmediatamente a la sala de emergencias

Si tiene fiebre y tos seca, póngase en contacto (teléfono, correo electrónico, MyChart u otros servicios de mensajería) con su proveedor de atención primaria para informarles sobre sus síntomas. NO SE PRESENTE EN LA OFICINA. Siga los consejos de su médico sobre autocuidado. Ahora que el SARS-CoV-2 se está volviendo endémico en la mayoría de los estados, eso significa que la transmisión comunitaria es posible. Sin embargo, si tiene un historial de viajes relevante, ¡obviamente también informe eso! Su proveedor de salud primario puede decirle si hay un sitio de prueba seguro para que visite. Sin embargo, hasta hace muy poco, Estados Unidos ha tenido una escasez extrema de pruebas, y este problema aún no se resuelve. Por lo tanto, comprenda que es posible que no pueda hacerse la prueba. OK, ¿necesitará aceptar cualquier servicio de prueba disponible o no disponible para usted dependiendo de dónde viva? Recuerde también: puede tener gripe u otro virus respiratorio. ¡Todavía es temporada de resfriados y gripe! ¿Recibiste una vacuna contra la gripe? Si no es así, es probable que tenga gripe. ¡Vacúnese contra la gripe el próximo año!

Las cosas más importantes que hacer son:

- Debe pasar por cuarentena durante al menos 2 semanas o hasta que TODOS sus síntomas se hayan resuelto (o hasta el momento en que resulte negativo y desaparezca y no tenga otros síntomas relacionados con el virus respiratorio, como la gripe, porque, oye, usted no ' ¡No quiero difundir eso tampoco!). Su proveedor de atención primaria le dará consejos, pero es probable que diga algo como esto: manténgase hidratado, tome muchos líquidos, tome acetaminofén para los dolores corporales y controle de cerca su respiración.

- Haga planes con su familia, amigos, pareja.

¿Has expuesto a alguien? ¿Quiénes son tus contactos inmediatos? Debe informarles e, idealmente, también entrarán en cuarentena. Si vive solo, debe consultar con alguien todos los días y proporcionar una actualización. La gente necesita saber sobre usted: dónde y cómo lo está haciendo.

- Si se le acaban las cosas, ordene en línea y reciba la entrega, o pida ayuda a amigos / familiares. PERO las entregas deben dejarse fuera de su puerta. ¡No toques a nadie y mantén la distancia!

**** SI SIENTE CORTO DE RESPIRACIÓN, VAYA INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL ****

La principal característica peligrosa de COVID-19 es que las personas pueden sentir lo mismo durante unos días seguidos (fiebre, malestar general, tos seca), pero tal vez no sea peor que una gripe grave ... Entonces, puede CRASH. La mayoría de la gente no, pero algunos sí. Y estas son nuestras personas vulnerables mencionadas anteriormente, pero también podría ser una persona joven y sana por razones que no entendemos completamente. Por lo tanto, la disnea, el hambre de aire, el dolor en el pecho son signos muy preocupantes y debe proceder inmediatamente al hospital. ¿Cómo deberías llegar allí? Tanto tu familiar como tu pareja pueden llevarte (y necesitarán estar en cuarentena; de todos modos lo harán si has estado cerca de ellos). Pueden llamar al hospital para decirle que llegó con el supuesto COVID-19 para que las personas estén listas para recibirlo, pero ahora la mayoría de los hospitales están estableciendo áreas de triaje, por lo que eso no debería ser un problema. Si está solo: LLAME al 911 y avise al despachador de su condición.

¿Quién en general debería auto-cuarentena?

Además de las personas de arriba, ¡todos los demás también deberían hacerlo! En serio, personas, quédense en casa al menos durante 2 semanas, ¡y luego lo tomaremos día a día! Me doy cuenta de que algunas personas no pueden por razones más allá de su control, y lo abordaré a continuación.

  • *** ACTUALIZACIÓN: amigos, esto no va a terminar pronto. Estamos viendo probablemente 6-8 semanas. ¡Mantengámonos enfocados y positivos mientras tanto! https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-social-distancing-effect.html

¿Cómo se hace esto? Algunos principios básicos:

- Interior vs. Exterior

Idealmente, puede limpiar totalmente su casa o apartamento y mantener una zona bastante segura. Limpie los mostradores y gabinetes de su cocina, grifos, perillas de las puertas, áreas de alto contacto / alto tráfico. Lava lo que puedas lavar. Use 91% de alcohol para limpiar su computadora, iPad, teléfonos (si todos los acumuladores egoístas no han comprado todo el 91% de alcohol). Siempre he hecho esto para mis dispositivos electrónicos, y todo lo que necesitas es un par de chorros en una botella con atomizador sobre una toalla de papel limpia y limpiar. Si los acumuladores han arrugado este plan, use una solución diluida de lejía: 1 taza en 1 galón. Esto es para superficies duras y NO para ropa, cuero, etc.

Luego, establezca algunas reglas estrictas sobre el mantenimiento de la limpieza segura en el interior y la eliminación del nuevo coronavirus en el exterior:

- Quítese los zapatos en la puerta de entrada, deje el abrigo, etc. en la puerta, lávese las manos. ¿Quieres dejar un desinfectante para manos cerca de las puertas? OK, buena idea. Pero también puede hacer una línea recta hacia un fregadero con agua tibia y jabón durante 20 segundos. Solo tenga en cuenta lo que toca con las manos antes de lavarlas y luego limpie esos lugares.

- Piense en cómo está recibiendo los paquetes y entregas y quién puede haber tocado esos artículos.

- En caso de duda, deténgase y lávese las manos.

https://www.nytimes.com/2020/03/13/world/how-to-wash-your-hands-coronavirus.html

- Si estás limpio, en tu casa limpia, puedes seguir y tocarte la cara, hurgarte la nariz, ¡lo que sea! Si no lo está o hay alguna duda, NO TOQUE SU CARA.

Algunos enlaces que describen vivir con el nuevo coronavirus en nuestro medio, cómo es en Italia:

https://www.nytimes.com/2020/03/13/podcasts/the-daily/coronavirus.html

https://www.bloomberg.com/news/features/2020-03-13/italy-s-coronavirus-nightmare-offers-a-preview-of-what-s-coming

¿Qué debe almacenar en su hogar?

¡Mira, por favor, no seas ese imbécil que está comprando todo! No hay necesidad de eso. Necesita suficientes alimentos básicos para imaginar quedarse en su casa un par de semanas como máximo. Incluso en condiciones severas de cuarentena, las personas pueden salir a comprar. Recuerde que las tiendas de comestibles son un lugar donde mucha gente ha tocado muchas cosas. Por lo tanto, recuerde limpiar el asa de su carrito de compras, usar guantes, NO TOQUE SU CARA. Si las personas están enfermas en cuarentena, puede ir a comprarlas y dejar cosas afuera de su puerta. Si Italia es una guía sobre cómo manejar razonablemente las compras bajo cuarentena, y debería serlo, ¡sepa que nadie está comprando demasiado! Además, ¡solo compre suficientes productos perecederos que pueda usar razonablemente antes de que se estropeen! El desperdicio de comida es inconcebible! Si conoce a personas mayores o enfermas en su vecindario que puedan necesitar ayuda, déjeles algo de su generosidad en la puerta de entrada.

- Arroz, pasta, granos

- Frijoles, legumbres

- Comedores de carne: ¿congelar un poco de carne molida, un pollo?

- Huevos si los comes

- Aceite de oliva, mantequilla, otros aceites de cocina.

- Artículos de limpieza, dentro de lo razonable.

- Alimentos para mascotas

- pañales

- Productos de higiene personal

- Solución de lentes de contacto

- Etc. Sea racional y razonable.

NO NECESITA COMPRAR AGUA. Si el sistema municipal de agua no funciona, las cosas realmente se han ido al infierno en una canasta de mano y usted tiene otras preocupaciones extremadamente urgentes. En caso de duda, use un filtro Brita o algún otro sistema de filtración.

¿Qué deberías comer?

¡Estar sano! ¡Nada ayuda al cuerpo a funcionar mejor que comer alimentos saludables! Evita un montón de cosas azucaradas. No hay dietas paleo ahora. Necesitamos carbohidratos, proteínas y fibra. ¿Quieres un trago o una copa de vino? Está bien, pero no exageres. Aunque puede parecer el fin del mundo, no lo es. Aproveche esta oportunidad para mejorar los hábitos y tal vez incluso se sienta mejor. ¡Además, alimente su microbioma! Un microbioma saludable ayuda a su sistema inmunológico.

- yogur

- Kéfir (si no es lácteo, hay algunas excelentes opciones de leche de nuez)

- Kombucha (no es tu casero a menos que tengas experiencia, ¡por favor!)

- Chucrut, Kimchi

¿Debería almacenar ciertos medicamentos? SI

- MANTENGA DE 2 A 3 MESES DE TODOS LOS MEDICAMENTOS CON RECETA A LA MANO

- Vendajes y ungüento antibiótico.

- Aspirina, ibuprofeno [PARA PROBLEMAS NO RELACIONADOS CON COVID-19; no sabemos si tiene un efecto negativo en las personas con la enfermedad, pero si está bien, aislado, y eso es lo que funciona para su dolor de cabeza, está bien], acetaminofén

- Medicamentos para el resfriado / jarabe para la tos

- Un par de vendajes en caso de que ruedes el tobillo o algo

- Las pastillas de zinc (¡no compre todas las cajas!) Pueden disminuir la carga viral en la garganta / nasofaringe posterior. Entonces, si tu garganta comienza a doler, tómalos según las instrucciones.

¿Qué pasa con las cosas que están haciendo los sobrevivientes de los fondos de cobertura?

NO. Si usted es una persona sana y realmente puede aislarse socialmente, esa es la mejor herramienta para mantenerse saludable. Mucha gente habla de cloroquina y otras cosas. La evidencia no es buena. Hay algunos ensayos (por ejemplo, un ECA remdesivir en Johns Hopkins) pero eso es limitado y hay que estar realmente enfermo y en el hospital. Mis amigos de identificación me dicen que están trabajando en el posible uso no autorizado de otros medicamentos que podrían ayudar. El punto es que no puede administrar estas cosas usted mismo. Tu doctor necesita hacerlo. ¡Tu mejor defensa es jugar defensa real! ALÓJESE EN CASA TANTO COMO PUEDA.

¿Deberías enviar a tus hijos a la escuela?

No. Si puedes mantenerlos en casa, eso es realmente lo mejor.

¿Pueden los niños tener fechas de juego?

No, no pueden, derrota el propósito. ¡LO MISMO VA PARA LOS ADULTOS!

¿Qué pasa con las niñeras y las amas de casa? ¿Cómo coordinar con compañeros de cuarto?

Nadie debe entrar a su casa a menos que sepa con certeza que está practicando las mismas técnicas de autoaislamiento y métodos de cuarentena en el hogar que usted mismo está utilizando. Incluso si se lavan las manos y se "descontaminan", por así decirlo en la puerta, ¿quién sabe si esa persona estaba infectada? Las personas pueden transmitir el virus y estar totalmente asintomáticas durante días. Entonces, realmente, es imposible saberlo a menos que el único lugar al que vaya esa persona, sea desde su casa hasta su casa y conduzca en su automóvil, o camine y se mantenga a 6 pies de distancia de los demás.

¿Qué pasa con bares, restaurantes, panaderías, establecimientos de comida?

No, pero aquí es donde podemos ser creativos e intentar ayudar a nuestros vecinos y amigos de pequeñas empresas. Comprenda que si ocurre una cuarentena como en Italia, España y Francia, no podremos hacer mucho, porque los restaurantes tendrán que cerrar. Pero por ahora:

- Pregunte cómo puede ayudar (por teléfono, correo electrónico o mensaje de texto, por supuesto) y sea creativo

- Comprar certificados de regalo

- Llámalos y pregunta si puedes comprar comidas para recoger, y averigua con qué tipo de mano te sientes cómodo (suponiendo que se sigan las precauciones de seguridad de alimentos y gérmenes)

- Pregunte si puede comprar comidas para otros

- ¿Puede pagar para que el restaurante dé comida a organizaciones como el Gran Depósito de Alimentos (en Chicago) u organizaciones que sirven a las personas sin hogar?

- Y mira, si eres rico y tienes dinero de sobra, ¿solo piensas en dar dinero a estas empresas como regalo?

¿Qué hay de pasear a mi perro?

Sí, por supuesto pasear a su perro. Los perros no pueden atrapar el nuevo coronavirus. Mientras camina mantenga 6 pies de distancia de los demás, evite las multitudes o grupos de personas. Esto no se aplica a personas enfermas. Si está enfermo, quédese adentro y busque ayuda.

¿Qué pasa con el ejercicio? (Asumiendo que estás bien)

No vayas al gimnasio. Piensa en cuántas personas están tocando básicamente todo lo que hay allí. Es realmente difícil mantenerse al tanto de eso. Pero sí HAGA ejercicio en su casa. Muchas personas tienen equipo para el hogar, pero incluso si no lo tiene, hay un millón de opciones en línea para tantos tipos diferentes de ejercicio. No exagere, ya que demasiado estrés físico reduce la función del sistema inmunológico. Ahora no es el momento de entrenar para tu Iron Man. Ciertos deportes externos podrían estar bien si puedes mantenerte alejado de los demás, solo tocas tu propio equipo y limpias todo lo que alguien más ha tocado. Ir a correr solo está bien.

¿Qué hay de salir a caminar, tomar un poco de aire fresco para evitar volverse loco?

Sí, vale, igual que pasear a tu perro. Mantente alejado de los demás.

¿Debería tener mucho cuidado con el comportamiento en línea?

¡Si! Con más personas comprando cosas en línea y estando en línea todo el tiempo, debe tener mucho cuidado con el malware, el phishing, etc. Supervise sus tarjetas de crédito con cuidado. Ahora es quizás un buen momento para cambiar sus contraseñas. No abra nada que no le resulte familiar y no baje la guardia. Lea esto como un ejemplo: https://www.ama-assn.org/practice-management/sustainability/physician-cybersecurity

Qué hacer si no puede realizar la cuarentena o aislarse significativamente:

- Evite el transporte público y camine si es una opción. Si no es una opción, viaje en momentos en que los trenes y autobuses estén más vacíos. Si es un viaje corto, no te sientes. Tenga guantes para colgar en las barandas y use solo una mano. Limpie los asientos. Mantenga la mayor distancia posible de otros viajeros.

- Solicite a su lugar de trabajo que le permita trabajar desde casa.

- Asegúrese de que su lugar de trabajo cumpla con las normas de OSHA y que los trabajadores estén razonablemente separados.

- Si cree que algo malo está sucediendo, repórtelo a las autoridades municipales y comuníquese con organizaciones como la ACLU.

- Si tiene inseguridad alimentaria o se está quedando sin medicamentos, solicite ayuda. ¡Muchas ciudades han establecido líneas de ayuda, y sus vecinos ayudarán!

- Lávese las manos, lávese las manos, lávese las manos. ¡No te toques la cara!

Enlaces útiles y examinados para obtener información:

https://coronavirus.jhu.edu/map.html (¡este es el sitio correcto, sin malware!)

https://imaginemd.net/blog/coronavirus-march-2020-part-3/ (mi blog internista y de socios)

https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2020/03/13/814691018/coronavirus-symptoms-defining-mild-moderate-and-severe

https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/03/14/811609026/the-new-coronavirus-can-live-on-surfaces-for-2-3-days-heres-how- limpiarlos

https://repository.netecweb.org/exhibits/show/ncov/ncov

https://www.thelancet.com/coronavirus

https://www.nejm.org/coronavirus

The New York Times, The Washington Post y The Wall Street Journal han publicado pautas muy útiles, preguntas frecuentes y resúmenes.