Una buena ofensa La mejor defensa: una cartilla sobre el coronavirus COVID19

Por favor, no sea el alcalde Vaughn Sr. Presidente

Durante las últimas semanas he debatido sobre hacer público este memorando porque, por lo general, no vale la pena participar en encuentros de gritos públicos en las redes sociales (es decir, ver cada hilo político ... alguna vez). Prefiero cuidar lo que está más cerca de mí y luego expandirme lentamente hacia afuera. Sin embargo, la increíble cantidad de información incorrecta, desinformación, propaganda peligrosa y la simple estupidez (#itsjusttheflu) que he visto de las masas Y canales oficiales en torno a COVID19 (coronavirus) cambió de opinión, y la situación merece un intento en una sinopsis simple. Tómelo o déjelo.

Primero, mi buena fe. Si me conoces, entonces conoces mi pronóstico de trayectoria y mi posicionamiento antes de los grandes cambios y tendencias mundiales (la crisis financiera de 2008, Bitcoin y otras interrupciones macro), salta a la sección 'Dónde estamos ahora' a continuación.

Si no me conoce, no soy epidemiólogo, virólogo, médico o profesional de la salud (aunque tengo familiares que sí lo son). Soy asesor estratégico de empresas en el ámbito de la cadena de bloques y la atención médica, dos de las industrias más dinámicas e innovadoras. También capacito a los fondos de cobertura y otras corporaciones en temas de liderazgo, resiliencia y #GRC a través de mi consultoría Apex Tradecraft.

En una vida anterior, era un analista y gerente de cartera que agregaría y analizaría información muy dispares en una tesis coherente en la que realizaría grandes apuestas, un trabajo que requiere una adhesión entusiasta a la gestión y el filtrado adecuados del riesgo.

Principalmente, tuve que separar la 'señal del ruido' en el escenario más competitivo y complejo imaginable con apuestas significativas en juego todos los días. En otras palabras, un conjunto de habilidades que podría ser útil para navegar escenarios con datos que cambian rápidamente e información imperfecta, al igual que el brote de COVID19.

Ese es mi trasfondo histórico. Para la multitud 'qué has hecho últimamente', aquí tienes:

A mediados de finales de enero, advertimos a los miembros de nuestro boletín y del grupo privado Telegram que este virus era posiblemente una arma biológica que escapó del único laboratorio de Nivel 4 de China en Wuhan. Dijimos que probablemente causaría estragos médicos, económicos y psicológicos en los próximos meses si China y la OMS no pudieron evitar su propagación.

En enero y principios de febrero, gritábamos al vacío para avanzar hacia la guerra y tomar esto con una seriedad mortal.

Varios de mis clientes y compañías de cartera están centrados en Asia, y las historias e imágenes que estábamos viendo de ellos, así como la falta de seriedad de nuestro propio gobierno en torno al tema, nos convencieron de que la propagación del virus era probablemente imparable. La respuesta inepta de las ONG y las agencias del gobierno de los EE. UU. Es una historia para otro día, pero a fines de enero / principios de febrero, todavía teníamos reuniones con clientes / inversores que venían de China, quienes informaron prácticamente cero fricciones en la aduana JFK antes de unirse a nosotros en Manhattan .

Para los suscriptores y amigos cercanos, notamos que el mercado se rompería cuando las personas se dieran cuenta de la magnitud de esta interrupción y peligro, y noté que personalmente me estaba moviendo a la red por primera vez en más de una década y continuaba en dólares. costo promedio en Bitcoin como una cobertura adicional. Los que escucharon evitaron la carnicería que vimos la semana pasada.

El riesgo a la baja aún supera el potencial alcista, aunque podemos obtener un poco de alivio en la creencia errónea de que el número de infectados es menor de lo esperado. Pero estos números de mortalidad son artificialmente bajos porque carecemos de la capacidad de realizar pruebas generalizadas. Si lo hiciéramos, los números serían sustancialmente más altos.

Algunas advertencias rápidas antes de continuar, ya que sé que los pensadores lineales quieren una respuesta definitiva a solo dos preguntas:

1) Qué tan malo será; y

2) ¿Qué debo hacer?

Primero, no hay una respuesta perfecta porque no tenemos información perfecta. Este es un evento Black-ish Swan, y el hecho de que estamos tratando con información imperfecta en múltiples frentes significa que nadie puede decirle con precisión lo que sucederá. Pero así es como se ve la mayor parte de la vida.

Lo que podemos hacer es emplear el pensamiento probabilístico para modelar la probabilidad de que ocurran diferentes escenarios y luego redactar la respuesta ideal para cada uno.

El 2 de febrero, publiqué fotos en las redes sociales de mí usando una máscara n95 para viajar en tren a la ciudad para una entrevista por radio. Los comentarios públicos y privados fueron críticos en un 95%, lo cual fue una gran señal en torno a la falta de conciencia general del público. Mi tesis básica era, en una sociedad hipermóvil, hiperpalancada con redes sociales que amplificaban el miedo, esto podría ponerse feo rápidamente.

A mediados de finales de febrero, nuestra tesis inicial se validó cuando varias conferencias comenzaron a cancelar los compromisos de conferencias que había reservado, ya que las personas en el espacio de viajes / eventos comenzaron a despertar al hecho de que estábamos experimentando oficialmente una pandemia mundial, incluso si la OMS se negó a llamarlo así.

¿Dónde estamos ahora?

Preámbulo suficiente, aquí está el campo de juego y por qué esto no es #justtheflu. La influenza es un evento lineal anual. Y en base a eventos pasados, podemos modelar con confianza que en algún lugar entre 250–500K morirá globalmente por la gripe, con aproximadamente 12,000–50,000 sucumbiendo aquí en los Estados Unidos.

COVID19 es una nueva amenaza, y evidencia significativa lo señala como una arma biológica escapada del laboratorio de nivel 4 en Wuhan. Los virus que ocurren naturalmente en la naturaleza generalmente no son asintomáticos por hasta 14 días (o más), que es la parte más aterradora de esta epidemia. Ese tipo de 'encubrimiento' hace que sea extraordinariamente difícil luchar o contener.

Las dos entradas más importantes a la hora de modelar este y otros patógenos son (1) la tasa de mortalidad y (2) R0. La tasa de mortalidad es el porcentaje de personas que morirán por el virus después de contraerse. Para fines de comparación, la gripe es de aproximadamente 0.1%, lo que significa que 1 de cada 1000 personas que contraen la gripe terminarán muriendo.

R0 refleja cuán contagioso es el virus. Entonces, un R0 de 2 significa que cada persona que lo tiene, en promedio, lo propaga a otras 2 personas. La gripe tiene un R0 de poco más de 1. El R0 estimado de COVID19 se encuentra entre 2 y 6.

La capacidad de un portador de ser asintomático durante 14 días o más hace que este virus sea extremadamente difícil de contener. Mi estimación personal es un R0 entre 2 y 3 basado en la revisión de estudios y hablar con expertos, pero podría ser mayor. Los Alamos y otros estudios piensan que puede acercarse a 6. Independientemente, cualquier cosa de 2 en adelante da miedo. Significa que el virus es altamente contagioso y se espera que se propague EXPONENCIALMENTE. Y ese es el verdadero quid. Esta es una amenaza exponencial, y si comprende la importancia de los efectos compuestos y / o de red, sabe que algo puede comenzar poco a poco y parecer irrelevante, y luego dentro de un mes, usted es Bill Paxton en "Aliens".

Entonces, aunque hay 'solo' 11 muertos por COVID19, todos conocemos la parábola del padre que ofrece a sus hijos la opción entre un millón de dólares o un centavo que se duplica todos los días durante un mes. La multitud #itsjustheflu obviamente tomará el millón porque no entienden el poder del crecimiento exponencial geométrico. Un centavo se convierte en 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512 ... y en el día 30, tienes $ 5 millones. Reemplace centavos con muertes Corona, y puede ver por qué las personas están preocupadas.

Con algo tan nuevo y letal, tiene sentido tomar tantas precauciones como sea posible. Como Nassim Taleb ha dicho: “Cuando eres paranoico, puedes equivocarte 1000 veces y sobrevivirás. Si no es paranoico; equivocado una vez, y usted, sus genes y el resto de su grupo están listos ".

Una analogía es el uso del cinturón de seguridad. No he tenido un accidente en 32 años, así que usar el cinturón de seguridad desde una perspectiva de probabilidad no tiene mucho sentido. Sin embargo, el inconveniente menor de usar el cinturón a la luz del gran resultado catastrófico si es necesario y no se usa significa que es lo correcto. Gran parte de lo que leerá a continuación se basa en el mismo principio. Los costos son relativamente menores, la ventaja es potencialmente significativa.

El otro enfoque es ignorar por completo todos los conceptos básicos de seguridad y hacer negocios habituales. Incluso hay una parte de mí que consideró tratar de infectarse ahora mientras todavía hay muchas camas y capacidad en la UCI en el sistema de salud. Sin embargo, las estadísticas con respecto a la tasa de hospitalización del 20% son lo suficientemente preocupantes como para que incluso si hay '' solo '' un 30% de posibilidades de contraerse, es mucho mejor hacer todo lo que razonablemente puede hacer para evitar infecciones que la exposición voluntaria.

La matemática básica

Así que aquí están las matemáticas básicas, y nuevamente, todos queremos números precisos pero simplemente no existen. Tienes que especular hasta cierto punto y extrapolar. China es un estado autoritario represivo, y sus números probablemente se reducen al mínimo (es decir, solo las muertes hospitalarias de pacientes examinados cuentan como muertes, etc.). Los mejores estudios de caso que tenemos son 'experimentos' aislados y finitos como el crucero Diamond Princess. Basado en Diamond Princess y otros informes de países más confiables como Italia y Corea del Sur, aquí está lo rápido y sucio:

* 20–50% de la población mundial potencialmente contraerá el virus. Creo que veremos el extremo inferior de esa estimación, pero sigue siendo un número enorme. Las ciudades de alta densidad sin un gran saneamiento deberían esperar el extremo superior; más cálido y menos denso en el extremo inferior.

* El 80% de las personas que contraen el virus sufrirán síntomas similares al resfriado o la gripe y pueden autotratarse en casa. Algunos pueden ni siquiera saber que han sido expuestos. El 20% requerirá hospitalización o atención urgente (nuevamente, estos son promedios).

La tasa de mortalidad del Princess Diamond fue de aproximadamente 0,85%. Esa es una estimación promedio decente de nuestro mejor 'experimento' hasta la fecha, pero que también tiene en cuenta muchos otros factores. La demografía de los cruceros se inclina hacia una población mayor, y estar confinado en un barco por un período de tiempo con otros que sufren no es excelente desde una perspectiva psicológica. El tamaño de la muestra también era demasiado pequeño para extrapolarlo en todo el mundo.

Basado en otros modelos y datos convincentes, calculo que, para cualquier persona menor de 50 años que tenga buena salud, la tasa de mortalidad COVID19 probablemente saldrá en el rango de .2 a .5. Eso sigue siendo 2-3 veces más mortal que la gripe, pero no es tan malo como las cifras generales originales del 2% o más.

Sin embargo, como advertencia, los funcionarios de la OMS salieron hoy y dijeron que creen que la tasa de mortalidad será del 3,4%. Es un número monstruoso y aterrador, equivalente a 34 veces más mortal que la gripe. Sin embargo, como mencioné, eso es global, por lo que tomaría en cuenta las poblaciones más antiguas y las ciudades abarrotadas e insalubres sin una atención médica adecuada. En cuanto a las cifras de Italia y Japón, ambos países con buena atención médica e informes confiables, la tasa de mortalidad está en torno al 2-3%. Incluso es probable que esos números se exageren significativamente, ya que casi con certeza hay personas más jóvenes que han estado expuestas pero que no requieren hospitalización y, por lo tanto, no son portadores 'confirmados', lo que reduciría la tasa de mortalidad al aumentar el tamaño del denominador. Si fuera un apostador, apostaría que la cifra de mortalidad real es inferior al 1% en total.

¿QUÉ HAGO AHORA?

Dos enfoques obvios. En un extremo del espectro, haga todo lo posible para evitar contraer el virus o tome un enfoque más fatalista y diga que si va a suceder, también podría continuar con mis asuntos habituales. Hay algo de mérito en el segundo enfoque (incluida la disponibilidad adecuada de camas actuales en la UCI, que casi con seguridad no existirá dentro de 2 meses).

Sin embargo, a fin de cuentas, me quedo con el enfoque de 'evitar a toda costa'. Existe la posibilidad de que no se infecte con este enfoque, y esencialmente está jugando contra el reloj con la esperanza de extender su tiempo libre de virus hasta que el establecimiento científico pueda responder con una vacuna u otro tratamiento. Llámalo las 4 esquinas ejecutan el reloj en la estrategia de virus. Permanezca libre de virus y viva el tiempo suficiente para que la ciencia médica se movilice y encuentre un tratamiento o vacuna que funcione.

Entonces, según la estrategia de 4 Corners y la salud y protección actual de su familia, esto es lo que puede hacer desde una perspectiva de evitación y mitigación si está expuesto:

EVITACIÓN Y MITIGACIÓN MEJORES PRÁCTICAS:

Como individuo, el curso de acción más sabio es adoptar la máxima Navy SEAL, "Cuanto más sudas en el entrenamiento, menos sangras en la batalla". La preparación y la conciencia situacional ayudarán en gran medida a protegerte. Hay muchas otras buenas fuentes para obtener esta información, pero aquí están los elementos esenciales:

1. Lavarse las manos con frecuencia. Evita tocarte la cara. Estornudar en el codo o tejido. Coloque el desinfectante en todas las entradas a la casa, el trabajo, etc. y úselo religiosamente.

2. Limpie las superficies con desinfectante y lejías. Evite usar las manos para tocar áreas comunes como puertas, etc. Use mangas para abrir puertas. El virus puede existir por más de 7 días en la mayoría de las superficies.

3. Autoaislamiento. Si puede hacer su trabajo de manera eficaz desde su casa, hágalo. Use Zoom y otra tecnología de trabajo remota para minimizar las interrupciones. Evite las reuniones masivas y el contacto personal. Los apretones de manos y las conexiones de Tinder son tan 2019.

4. Explore las opciones de telemedicina para la atención no urgente. Evite hospitales, atención urgente y otros lugares donde estarán las personas infectadas. Regístrese para recibir servicios de entrega de medicamentos recetados.

5. Almacenar los bienes necesarios; comida y medicina mas criticas. No creo que los servicios críticos como el agua o la energía se vean afectados, pero debería tener algunas tiendas dependiendo de su nivel de fe en nuestro sistema. Velas, botiquín de primeros auxilios, estufa de propano, municiones, etc. Para los bienes necesarios, los servicios de entrega a domicilio como Amazon o Fresh Direct son preferibles a los viajes a farmacias y supermercados.

6. Máscaras: tarde para la mayoría, pero sí una buena idea. Si nada más para evitar tocarte la cara. Aquí también es donde hemos visto algunas de las desinformaciones gubernamentales más serias, como “¡Las máscaras no te protegen! ¡Entonces deje de comprar para que tengamos máscaras suficientes para que nuestros trabajadores de la salud los protejan! ” Con suerte, ves la falacia lógica allí.

7. Nitrilo, guantes desechables. Si está pidiendo papel higiénico u otros alimentos o productos, no tiene idea de dónde proviene o sobre la persona que maneja la entrega. Eso significa que es mejor ir a lo seguro y abrir con guantes antes de desecharlo.

Presentando ... Bane. El ícono de la moda de 2020.

¿Qué pasa si estoy expuesto?

Eso depende de su edad, condiciones preexistentes y una serie de otros factores. Lo mejor que puede hacer es mitigar su riesgo de infección fortaleciendo la preexposición de su sistema inmunitario. A continuación se incluye una lista de remedios y acciones sin receta que puede tomar además de los anteriores para maximizar sus posibilidades de sobrevivir. Ninguno es remotamente infalible, y su edad y predisposición genética reducirán las probabilidades, pero algunos o todos los siguientes ayudarán a fortalecer su sistema inmunológico.

Lo obvio: duerma lo suficiente, coma mejor, haga ejercicio. Concéntrate en tu respiración. Cardio y rucking es bueno para los pulmones. Evita fumar.

Remedios de venta libre sin receta:

Pastillas de zinc.

Té de setas Chaga salvaje

Ajo crudo (americano, no la basura china)

Vitamina b6, b12

Jarabe de saúco o pastillas

Vitamina C: 1000–2000 mg al día como precaución, y luego 2000 mg cada pocas horas si está enfermo hasta la tolerancia intestinal.

Vinagre de sidra de manzana

3000mg de vitamina D,

20mg de zinc, selenio

¿Qué debe hacer nuestro gobierno?

Deberíamos estar en pie de guerra, tanto individualmente como como sociedad. Eso significa dar los siguientes pasos como nación. Todo esto debería haberse hecho hace seis semanas, pero no es demasiado tarde para marcar la diferencia:

1. Kits de prueba: esta es la clave. Nuestros números son bajos porque los CDC no tienen suficientes kits de prueba. Ese es un gran fracaso burocrático que debe remediarse lo antes posible.

2. Cierra las fronteras. Dé a los estadounidenses en el extranjero 72 horas para regresar. La complacencia es alucinante. Las fronteras deberían haberse cerrado hace semanas.

3. Conversión y adaptación de la UCI y la salud: las bases militares, las universidades y otras estructuras deben estar preparadas para la próxima carrera.

4. Cierre todas las escuelas para marzo. A mediados de febrero, noté que esto probablemente sucedería en los EE. UU. En breve y duraría hasta septiembre. Mi ex esposa me miró como si tuviera 3 cabezas y, efectivamente, Japón cerró todas sus escuelas la semana siguiente. Va a suceder aquí. Planea para ello.

Los efectos secundarios

Los efectos secundarios y terciarios del contagio serán masivos tanto desde una perspectiva geopolítica como socioeconómica. China será culpada. El presidente Trump merece crédito por estar muy por delante del juego en seguridad fronteriza y aranceles de China; sin embargo, su enfoque de 'Alcalde Vaughn' pone su segundo mandato en considerables dudas.

PredictIt y la mayoría de los mercados de apuestas tenían al presidente Trump como el favorito abrumador para un segundo mandato hace solo unas semanas. Como la parte superior del tótem, tendrá gran parte de la responsabilidad de esto, ya sea por su culpa o no (tal como lo hizo Bush en Katrina). El desglose crítico ha sido mucho más en nuestros sistemas de inmigración / frontera, CDC, Seguridad Nacional, OMS. Los oportunistas políticos, como gran parte del clickbait #fakenewsmedia, han mencionado recortes masivos al presupuesto de los CDC. Si bien gran parte de esto es evidentemente falso (el presupuesto de los CDC es más alto que nunca), el dinero se detiene en la parte superior, y si esto es tan malo como hemos estado advirtiendo, el presidente Trump asumirá la mayor parte de la culpa a nivel nacional.

Debido a la naturaleza novedosa del virus y la extrema incertidumbre sobre sus efectos finales, es probable que el recuento corporal, aunque devastador a nivel individual en términos de pérdida y dolor de corazón, palidezca en comparación con los efectos económicos del virus. Por supuesto, habría habido un cierto grado de consecuencias económicas de este virus, pero en una era de hipérbole mediático y frenesí de Twitter, esas consecuencias se amplificarán con efectos devastadores.

Financieramente, use cualquier pequeña recuperación que veamos para aligerar las posiciones de las acciones. CNBC y muchos 'asesores' de inversiones continuarán hablando de su libro y mintiéndole acerca de que esto es una interrupción menor. Es una interrupción menor ahora. Será importante pronto, y no está claro cuándo terminará eso. Las empresas relacionadas con los viajes verán el tipo de semana que tenían después del 11 de septiembre, solo que durará mucho más. Una recesión este próximo trimestre es un hecho, y eso puede empeorar mucho. Con suerte, es limitado si encontramos una vacuna, o si el clima cálido detiene la propagación, pero no contaría con ella. Ya estamos sobrepasadas y en el año 10 de una expansión muy larga que ha sido ayudada por los esfuerzos artificiales de la Fed para bombear junto con déficits presupuestarios constantes insostenibles.

Cuando esto se haya dicho y hecho, la Fed habrá agotado todos los trucos del libro y algunos que nunca habrían contemplado. Como señalé la semana pasada en Twitter antes del recorte de tasas de 50bs de emergencia de la Fed, creo que veremos el estilo de UBI de Andrew Yang / Hong Kong y la tolerancia de la deuda antes de que esto termine. Si las personas no pueden ir a trabajar y no pueden pagar su hipoteca, sería un error tratar esto como un negocio como de costumbre en lugar de tener un 'feriado' temporal de deuda.

Pero esto plantea otro punto importante. Con una sociedad tan dividida y la lucha social ya desenfrenada, obstaculiza nuestra capacidad de luchar contra un 'enemigo' asimétrico y sin rostro como COVID19 como nación. Otros efectos globales terciarios probablemente serán la caída de Irán y el cambio de régimen allí, así como el aumento del populismo (y potencialmente socialismo) a medida que las personas continúen dándose cuenta de que sus gobiernos les están fallando. En el frente económico, busque nuevos modelos de interacción para arraigar, como aumentos en el trabajo remoto, teleconferencias, realidad virtual, telemedicina, educación en el hogar y otros cambios, ya que los desplazamientos e interacción a gran escala se vuelven significativamente más riesgosos en los próximos meses. Las fallas centralizadas en todos los ámbitos también acelerarán la tendencia general hacia la # descentralización.

La mala preparación en el frente de las pruebas, combinada con la vacilación de las personas para faltar al trabajo y arriesgarse a la cuarentena por temor a que se les imponga una factura médica monstruosa, resaltan algunas de las fallas críticas en nuestro propio sistema de salud. En un momento como este, necesitamos información de diagnóstico precisa, y necesitamos personas que no tengan miedo de hacerse la prueba por temor a no poder pagar. Los líderes estatales y federales deben renunciar o asumir todos los costos de las pruebas. Esta no es una estrategia a largo plazo, sino una respuesta crítica en tiempos de guerra diseñada para frenar la propagación.

Conclusión

A medida que cambian los datos, las estimaciones también pueden cambiar. Un enfoque preparado pero estoico podría ser lo mejor. Seguramente estarás expuesto. Trabaje para fortalecer su sistema inmunológico como se describe anteriormente, y si es menor de 60 años, debería estar bien. Los ancianos y los inmunocomprometidos deben tomar todas las precauciones posibles. Y como padre de tres hijos, la única buena noticia que he visto es que no parece estar afectando a los niños de la misma manera que la gripe o los virus normales (lo que también sugiere armas biológicas). Y, francamente, si se trata de una arma biológica, uno esperaría que los mismos científicos que armaron y desarrollaron estos patógenos tuvieran la previsión de desarrollar un tratamiento o vacuna. Simplemente no quiero poner demasiada fe o confianza en la competencia del gobierno. Esa ha sido una mala apuesta durante más de 2000 años.

Finalmente, a fines de enero, ofrecí la vieja máxima del mercado, "El que entra en pánico primero, entra en pánico mejor" como estrategia orientadora. El pánico no ha comenzado, por lo que todavía hay tiempo para ocuparse de lo básico. Las tiendas se vaciarán cuando ocurran desgloses locales, por lo que ahora es el momento de comprar y almacenar. Esto no es 'pánico'. Es una planificación de contingencia, y es como un seguro: puede que no lo necesite, pero si lo hace, se alegrará de tenerlo.

Acepte que muchos factores están fuera de su control, pero tome medidas donde pueda. Sé un boy scout preparándote para lo peor y esperando lo mejor. Cuide el inconveniente en la medida de lo posible; ser consciente de la situación y mantenerse firme, realista y positivo. Eso es lo mínimo que puedes hacer como hombre o mujer.

Tu actitud debe ser que nadie vendrá a salvarte, pero también debe ser moderada con el hecho de que esto también pasará.